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岳阳的时间和精力都一心扑在了案子上。
健康所系,性命相托。医疗活动有很多不确定性,很多时候没法有确然的结果。在这种状态之下,医生的经验和能力起到很大的作用。
古语有云,一将功成万骨枯,各行各业也是差不多。更加残酷的是,医生的经验和能力,除了在学校所学的之外,更多是依靠临床经验,也就是在诊治过程中不断积累经验(懂的都懂)。
患者选择大医院的原因,就是冲着大医院医生的经验和能力而来。有的代价,别人已经代为支付过了。
在医生招收时,大医院平台大,设立的门槛足够高,就筛掉了一大批学习能力差的。就双大的人事科而言,985、211不算啥,不过是敲门砖而已,在这基础上,没有硕士,连简历都不看的。
然后,大医院里面特别卷,相互之间的竞争特别激烈,加上病源多,接触到的各种案子多,所以能力提升特别快。
不过,人总是会犯错的,在巨大的压力下,再强的医生也总有不小心的时候。有离谱的,有的名医,犯了超级低级错误的都有,病灶左右不分,切除了健康器官的(网络上有真实案例)。其实,在大手术之前,主刀医生和一助、二助乃至主管护士之间会相互确认的,但是,有那么极端的案子,偏偏就还出现了超低级的错误。
肛肠外科的龚主任,从业已经三十多年了,这次就在小河沟里面翻了船。
患者赵某因间断便血至某医院住院治疗,检查诊断为“直肠恶性肿瘤”,医院评估病情后拟行“经腹直肠癌切除术”。将患者麻翻了之后,龚主任亲自操刀,进行手术。
手术中,鉴于情况与手术检查的不一致,龚主任决定将术式更改为“腹腔镜下直肠癌根治术”,与先前术式相比,更改后的术式需将患者肛门一并切除。就是,要多切除肛门这个器官。
由于检验手段的限制,体外检测的结果并不能绝对精准。特别是病灶的质地、范围、边界,在手术时,打开之后,才能看清、摸清、理清。所以,手术时,一般都会要求患者家属在手术门口等着,以便及时沟通手术情况和变更术式,并签署知情同意书。
这个案子,不但龚主任忘了叫患者家属签署知情同意书,手术的一助、二助竟然也忘了这一点……
在这个案子来讲,保肛与不保肛,对患者生活的影响是巨大的。
肛门,位于肠道的末端,就是解剖学肛管,中医称为魄门,是人体与外界相通的腔道。肛门是一个调节器官,主要管理废气和废物排泄。肠道的不停蠕动,将废物和废气往下推动,肛门起到一个闸门的作用,根据人的意志和神经控制,定时排放废物和废气。
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