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第341章 岐仁堂三用承气汤：急下存阴救危证（第2页）

没过几天，岐仁堂刚开馆，就闯进来个穿夹克的壮汉，抱着肚子直哼哼。"岐大夫，您快救救我家老王，拉得快虚脱了！"跟着进来的女人手里还攥着个塑料袋，里面是刚换下的裤子，一股腥臭味飘过来。

男人姓王，是市场里卖水产的，前几天在摊子上吃了盘凉拌海鲜，当天晚上就开始拉肚子，一开始是稀便，后来拉的全是清水，颜色发绿，腥得呛人。"拉了一天一夜，拉得腿都软了，可肚子还胀得像揣了个石头，越拉越疼。"女人急得眼圈发红，"诊所让输液，说是什么感染，可越输拉得越厉害。"

岐大夫让老王躺下，伸手按他的肚子。刚摸到脐周，老王就"哎哟"一声叫起来，肚子硬得像块木板，按下去还能摸到硬块。再看老王的舌头，红得像猪肝，舌面干得发黏。搭脉时，脉沉得几乎摸不到，可仔细一按，底下却跳得又实又快。

"这不是普通的拉肚子。"岐大夫直起身，对小周说，"你看《伤寒论》321条：'少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之。'他这就是'热结旁流'，肠子里的燥屎结得像石头，水从旁边流出来了，越拉，肠子里的火越旺，肾水耗得越快。"

女人听糊涂了："拉得这么厉害，还能用泻药？那不得拉垮了？"

"您别瞅着拉得多，那都是废水。"岐大夫指着老王的肚子，"真正的病根是肠子里的燥屎，就像堵在水管里的泥块，不把它通开，水永远清不了。现在他肚子又胀又痛，口干得厉害，就是因为火太大，把津液都烧干了，再拖下去，人就该昏迷了。"

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小周在旁边犯嘀咕："师父，我前几天看您给李大爷治拉肚子，用的是附子理中丸，说他是寒泻，这老王也是拉肚子，怎么就用泻药了？"

"这就得辨寒热了。"岐大夫让小周掰开老王的嘴，"你看他舌头发红，拉的水虽然清，可腥臭味重，肚子是胀疼拒按；李大爷那是拉的清水，一点臭味没有，肚子是隐隐作痛，按上去还舒服，舌头发白——一个是火堵在里头，一个是寒凝在里头，治法能一样吗？"

说着提笔开方：大承气汤加玄参、麦冬。"大黄用12克，后下，芒硝9克冲服，厚朴枳实少放点，重点是泻下燥屎。"他特意嘱咐老王的女人，"药熬好趁热喝，喝了可能会拉得更厉害，但拉完之后，肚子不疼了，就说明见效了。"

当天半夜，小周被电话吵醒，是老王的女人打来的，声音里带着哭腔，却说着喜事："岐大夫，拉了！拉了好多黑糊糊的硬屎，拉完肚子就不疼了，现在能喝进去粥了！"

第二天一早，老王就能自己走进岐仁堂了，虽然脸色还有点白，但眼睛亮了不少。"真是邪门，拉了那么多水，泻完反倒轻松了。"他摸着肚子笑。

岐大夫给他换了方子，改成增液汤加太子参，"现在火退了，该补补阴水了，就像大火烧过的地，得浇点水才能长出新苗。"他转头对小周说，"记住，这种'热结旁流'看着是泻，其实是便秘的重证，就像河坝堵了，旁边漫出来的水再多，也解不了坝里的危，必须得炸开堤坝才行。"

三

霜降那天，岐仁堂来了个特殊的病人。是个七十多岁的老爷子，被儿子用轮椅推进来，肚子胀得像扣了个盆，脸色灰扑扑的，眼睛半睁半闭，嘴里哼哼唧唧的。

"岐大夫，我爸这六七天没拉大便了，肚子越来越胀，昨天开始连水都喝不进去了。"老爷子的儿子急得满头汗，"在医院拍了片子，说肠子里全是宿便，让灌肠，灌了两次也没用，医生说再不行就得开刀。"